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    代谢性酸中毒，这跟腹痛有没有必然的联系？难道这就是幕后的罪魁祸首？

    巴里·马歇尔医生的眼睛就像一休哥一样，叮一下就亮了，

    “对了，临床上，代谢性酸中毒可刺激腹膜神经丛，引起腹肌紧张，形成假性腹膜炎。也可导致细胞内缺钾，酸碱失衡，引起胃扩张和麻痹性肠梗阻引起腹痛。另外酸中毒的毒性产物可直接刺激腹膜引起腹痛。”

    陈春摇摇头，第一时间提出了疑问。

    “巴里医生，虽然糖尿病容易引起酮症酸中毒，但这类患者血糖都明显升高，一般为  16.7～33.3  mmol/l，甚至更高。而这位患者的血糖仅为  8  mmol/l，轻度异常，实在让人难以相信。”

    身后的几个小医生连连点头，一起交头接耳起来，显然巴里·马歇尔医生的推断并没有说服大家。

    “no，no，no。糖尿病酮症酸中毒的确是最常见的一种糖尿病急性并发症，患者在各种诱因作用下，胰岛素严重不足，升糖激素不适当升高，引起糖、蛋白质、脂肪以及水电解质、酸碱平衡失调，导致代谢性酸中毒。”

    巴里·马歇尔医生一边解释，一边继续对着病人说道：

    “因此糖尿病酮症酸中毒会导致胰腺损伤和功能紊乱，导致淀粉酶升高。因此你们在临床上常见的为高血糖所致糖尿病酮症酸中毒，但也有一部分酮症酸中毒患者，血糖并不高，甚至正常或偏低。”

    陈春瞪大了眼睛：“你是说，非高血糖所致的糖尿病酮症酸中毒？”

    “是的，这个概率很小，但绝对不能排除。”

    就在大家争论的时候，化验室已经派人送来了报告单：血酮体明显升高，达5mmol/l，尿酮和尿糖都为阳性，糖化血红蛋白也有明显升高。

    代谢性酸中毒的诊断明确了。

    在八十年代老百姓的生活水平并不高，能到医生看病的毕竟是少数，而且因为检查仪器的缺乏，加上医生水平问题，一般大家很少会想到酮症酸中毒。

    尤其是酮症酸中毒引起的腹痛，更是大家想都想不到的问题，所以这一次查房，让大家大开了眼界，几个小医生在拼命地记笔记。

    让大家都记住了一个知识点，以后有糖尿病的患者都应查个血气，尤其是糖尿病腹痛患者。
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